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34岁发现巧囊,先代孕还是先手术?

来源:http://www.kailandi.cn  日期:2019-05-16

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  2个月前彩超检查发现双附件囊肿,考虑巧囊。并没有明显的痛经,但是每次例假腰痛得厉害。吃了一个月宫炎平胶囊和妇炎舒胶囊,包块并没有消失。妇科查体,按压时也并没有疼痛。从彩超声像描述:左卵巢内见4.2*3.1cm囊性包块,内见细密点状会声,透声差;右侧卵巢内见3.0*2.6cm囊性包块,内见细密点状回声及絮状偏强回声,透声差。

  提问:

  1. 看检查结果能确定是巧囊吗?

  2. 是不是B超结果虽然是问号,但还是很容易就确诊的?

  3. 如果是,按照这个包块大小的话,我现在能要二胎吗?

  4. 如果确定不了是否巧囊,我吃桂枝茯苓胶白羊春天助孕囊和医生开的那两种药管用吗?吃药的话能现在要孩子吗?

  5. 可以每天热敷吗?

  6. 如果我代孕了,这段期间,巧囊有可能会慢慢萎缩直至消失吗?

  7. 如果消失不了,等再发现它的时候必须再行手术,对吗?

  8. 还有就是,巧助孕前检查囊对孩子的发育会有影响吗?

  9. 半年的时间,我还担心不知道它会长多大,很怕会扭转或破裂,也怕它影响排卵,对于这些,平时生活我需要注意什么呢?

  答:巧囊的典型超声特点就是,“充满细密点状回声”,也可以有“絮片状增强回声”。巧囊的典型症状,是进行性加重的痛经。虽然你没有明显的痛经,而显著的腰痛症状,也可以理解为是痛经。

  也就是说,这临床表现来看,如同典型的巧囊。

  能确诊吗?

  任何占位性病变的确诊,都需要手术病理诊断。也就是说,没做手术,就别提确诊。但是从临床诊断来看,我们基本可以认为这就是巧囊。虽然临床诊断不准确,但是并不妨碍我们根据临床诊断来指导诊疗策略。

  这个世界本来就是不可测量的,除非你是上帝,你永远无法确定,你看到的就真如你看到的,大夫也不例外,因为大夫不是上帝。

  如果要二胎,我建议你别治疗了,你症状不重,抓紧时间试孕。如果半年不成功,建议直接去做试管婴儿那种地方咨询一下诊疗策略问题。

  虽然巧囊的手术,对妇科大夫来说是小case。但是,考虑生殖的问题,我还是建议先走走做试管那边的流程。不一定是去做试管婴儿,主要是定策略。策略定好了,如果要做巧囊手术,来找我做,没有问题,我会把卵巢的功能储备尽可能保护到最好。

  如果是不考虑生育问题,这个手术啥时候做,去哪里做,关系就不大了。

  因为生殖不孕的思维逻辑上,做试管婴儿的大夫在考虑卵巢储备方面是做得最细致的。即便他们做手术未必是最好的,但是我信他们。

  另外,你说到确诊的问题,这事儿的确诊,一定是手术病理诊断。那就是要手术后才能做到确诊。但是现在从超声声像来看,临床诊小说助嫂怀孕断基本考虑就是巧囊。要考虑生育问题,就别跟“确诊”俩字死磕!

  你认为,代孕后可以抑制巧囊,也许能免于手术,两全其美。

  这一点我非常认同。所以,我建议你先试孕,不要考虑其他。万一怀上了菲尔助孕呢!

  但是不得不考虑的是,万一怀不上呢?

  怀上了当然好,就怕怀不上。而且你年龄不小了,所以需要你抓紧时间,别犹豫,少去纠结。

  到哪一步才做那一步的事儿。

  这么大的巧囊,咱们不期望它能消失,但是无论如何,怀上孕了,是好事。至于最后能不能消失,那是以后的事情。

  更不要担心影响孩子发育的问题。就好像担心冬天穿凉鞋会长口腔溃疡一样,根本没半毛钱关系。

  神马扭转,破裂的问题,你是不是想太多了。好像是出门之前要想好上班路上会不会下雨,路上有没有坑,走路会不会跌倒,要不要准备换洗衣服,万一公厕没有纸了怎么办……你担心得完么?

  当然,我并不是说你的担心毫无道理,就好像走路能跌着,喝水能呛着,吃饭能噎着一样的道理。巧囊确实有破裂的可能性,但孕期发生可能性小。

  还是那句话,到哪一步才做那一步的事儿!

  作者:郭铭川

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